ADA (2026): Diagnóstico e classificação do diabetes
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- forte: Diretriz anual da ADA com graus de evidência por recomendação, apoiada em coortes grandes e ensaios; os cortes de HbA1c são critérios diagnósticos, não faixas ótimas.
- Desenho
- Diretriz
- Amostra
- Diretriz para crianças e adultos; os critérios de HbA1c valem para adultos fora da gestação
- Conflitos
- Comitê de prática profissional da ADA; as declarações de conflito dos membros são publicadas à parte no suplemento, não na Fonte local.
- Referência
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. *2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026*. Diabetes Care 49(Suppl 1):S27–S49, 2026. Texto completo aberto: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183/ Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
O capítulo 2 dos Standards of Care da ADA define os critérios de diabetes e pré-diabetes por HbA1c, glicemia de jejum e curva glicêmica, e quando a HbA1c não serve.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| Diabetes pela HbA1c | ≥ 6,5% (≥ 48 mmol/mol), método NGSP | Tabela 2.1 | "A1C ≥6.5% (≥48 mmol/mol). The test should be performed in a laboratory using a method that is NGSP certified and standardized to the DCCT assay." |
| Pré-diabetes pela HbA1c | 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol), risco alto de diabetes e de desfecho cardiovascular | Seção de pré-diabetes | "An A1C range of 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) identifies a group of individuals at high risk for diabetes and cardiovascular outcomes." |
| Janela de tempo da HbA1c | vida da hemácia, cerca de 120 dias, com peso maior no período recente | Seção A1C | "A1C reflects glucose bound to hemoglobin over the life span of the erythrocyte (∼120 days) and is thus a “weighted” average that is more heavily affected by recent blood glucose exposure." |
| O que distorce a HbA1c | condições que mudam a renovação das hemácias ou a hemoglobina | Seção A1C | "A1C is an indirect measure of glucose exposure, and factors that affect hemoglobin concentrations or erythrocyte turnover can affect A1C" |
| Rastreamento sem fator de risco | a partir dos 35 anos | Recomendação 2.12b | "2.12b For all other people, screening should begin at age 35 years. B" |
| Insulina de jejum no diabetes tipo 2 inicial | pode parecer normal ou alta | Seção de diabetes tipo 2 | "People with type 2 diabetes initially may have insulin levels that appear normal or elevated" |
Limitações
- Os cortes são diagnósticos e definem doença; abaixo de 5,7% a diretriz não separa "ótimo" de "normal".
- A diretriz não traz faixa de insulina de jejum nem corte de HOMA-IR para uso clínico.
- Os critérios assumem método certificado e ausência de condições que mudem a vida da hemácia.
Como usamos
Sustenta que uma HbA1c abaixo de 5,7% fica fora da faixa de pré-diabetes, que a HbA1c reflete cerca de 3 meses e que a diretriz não usa insulina de jejum para diagnosticar nada.