Análise da Coleta de 2026-10-18

Relatório de 21/10/2026. Abaixo, o relatório inteiro. Cada tema também tem uma página, com os Resultados que ele cita e as Fichas que o sustentam.

Por tema

Relatório de 21/10/2026 para o ticket #11. Cruza o Exame de 2026-10-18, o Contexto (Uso e condições da coleta) e as Fichas dos tickets #4 a #7. Cada valor de laudo vem com a página do PDF; cada interpretação aponta para uma Ficha com o Status de verificação e a Força. Onde nenhuma Ficha sustenta, o texto diz.

Não é orientação médica. É material de estudo para levar à consulta. Nada aqui diz para começar, parar ou mudar a dose de remédio ou suplemento.

Resumo

Vitamina D baixa de verdade: 11,8 ng/mL. O laudo chama de deficiência tudo abaixo de 20. Pelo IOM, 16 ng/mL cobre a necessidade óssea de metade da população e 20 ng/mL cobre 97,5%, então 11,8 fica abaixo dos dois (Ross 2011, ✅, forte). É o achado mais claro do laudo, e a conduta é do médico.
Testosterona total 1276,20 ng/dL e livre 27,98 ng/dL, as duas acima da faixa. A amostra da total foi diluída, e o próprio laudo sugere nova coleta. A finasterida e a dutasterida sobem a testosterona de 10% a 26% nas bulas, pouco para chegar a esse número. A coleta às 12:54 tenderia a baixar o valor, não a subir. Sobra o ensaio, com imunoensaio, amostra diluída e a livre calculada a partir da total. A leitura mais honesta é que o número precisa ser repetido de manhã, com SHBG e de preferência por LC-MS/MS, antes de significar alguma coisa.
Estradiol 48 pg/mL e progesterona 0,3 ng/mL, um pouco acima. A finasterida sobe o estradiol uns 15%. Para a progesterona não há Ficha; o laudo só avisa que o imunoensaio de esteroides sofre reação cruzada.
B12 de 310 pg/mL: dentro da faixa do laboratório, mas na zona indeterminada. Isso dá cerca de 229 pmol/L, entre 148 e 250, onde a revisão BOND manda medir MMA ou holotranscobalamina para saber (Allen 2018, ✅, moderada). Para um vegano de 7 anos que toma B12 todo dia, é o número que eu mais gostaria de ver confirmado.
Leucócitos 3.870 e neutrófilos 1.958 /uL, no piso da faixa, sem explicação. A variante Duffy, que explica contagens assim em afrodescendentes, quase não existe em europeus (Reich 2009, ✅, moderada), e a ascendência relatada é portuguesa e italiana. O treino de 3 dias antes também não explica. Fica para o médico, com um hemograma repetido.
CPK, creatinina e sódio fora da faixa, com explicação total ou parcial. CPK 206 U/L cabe no esforço de 3 dias antes. Creatinina 0,62 mg/dL cabe numa dieta sem carne há 7 anos, e o próprio laudo diz que a eTFG não vale nesse caso. Sódio 134 mmol/L está 2 abaixo do piso, dentro da tolerância do método.
O que está bem: lipídios (LDL 71,3, não-HDL 85), HbA1c 5,4% (dentro da Faixa ótima de 5,0 a <5,5%), fígado, ureia, tireoide, ferro e ferritina, zinco, e o PSA de 0,45 ng/mL, que dobrado pela regra das bulas dá 0,90 e continua bem abaixo do limite de 2,50.

1. Cada Resultado fora da faixa ou no limite

A ordem é a do peso que eu dou a cada um, não a do laudo.

1.1 Vitamina D (25-OH): 11,8 ng/mL, abaixo da faixa

Laudo p. 27. Deficiência abaixo de 20,0 ng/mL; população geral de 20,0 a 60,0; população de risco de 30,0 a 60,0.

Como o Contexto muda a leitura. O Uso tem D3 de 25 mcg (1.000 UI), tomada sem regularidade, numa dieta vegana há 7 anos.

O IOM fixou a RDA em 600 UI/dia e o UL em 4.000 UI/dia. 16 ng/mL cobre a necessidade de metade da população e 20 ng/mL, de 97,5%. O único desfecho que o comitê aceitou foi a saúde óssea (Ross 2011, ✅, forte).
Na revisão de dietas vegetais, a média de 25(OH)D dos veganos ficou em 21,9 µg/L, o mesmo que ng/mL. 11,8 fica bem abaixo dessa média, que já é baixa (Neufingerl 2022, ✅, moderada).
A vitamina D é necessária para o intestino absorver cálcio, e o veganismo é fator de risco de ingestão baixa de cálcio (ODS cálcio, 🟡, moderada). O cálcio do sangue (9,3 mg/dL, p. 6) está dentro da faixa, mas a Ficha diz que ele não reflete a ingestão.
A Endocrine Society deixou de endossar o alvo de 30 ng/mL e os cortes de suficiência, e é contra testar de rotina adultos abaixo de 50 anos sem indicação (Demay 2024, ✅, moderada). Isso fala de teste de rotina. Não diz o que fazer com um resultado de 11,8 já medido.

O que não se sabe. Por que o valor ficou tão baixo com 1.000 UI: adesão, sol, absorção, ou tudo junto. O PTH não foi medido. O laudo avisa que o resultado varia entre métodos e sugere repetir no mesmo laboratório.

1.2 Testosterona total: 1276,20 ng/dL, acima da faixa

Laudo p. 15. Faixa de homens de 21 a 77 anos: 220,91 a 870,68 ng/dL. Imunoensaio por quimioluminescência.

O que o laudo já avisa. A amostra foi diluída, e o laboratório recomenda nova coleta a critério médico. A faixa não vale para menores de 21 anos (a idade na coleta era 21 anos e 7 meses). Biotina em dose alta pode falsear o resultado para os dois lados, e o imunoensaio de esteroides sofre reação cruzada com outros esteroides e com remédios ou suplementos que os contenham. A biotina não aparece no Uso; a forma do suplemento de B12 não foi informada.

Uma segunda régua. Em homens saudáveis não obesos de 19 a 39 anos, com sangue de manhã e ensaio calibrado contra o padrão do CDC, a faixa harmonizada vai de 264 a 916 ng/dL, com mediana de 531 (Travison 2017, ✅, moderada). 1276,20 fica acima do percentil 97,5 também por essa régua. É faixa de referência, não Faixa ótima.

O 5-ARI explica? Pouco, pelo tamanho de efeito descrito.

Finasterida 1 mg: testosterona e estradiol cerca de 15% acima do basal (bula Propecia, ✅, moderada).
Finasterida 5 mg: alta mediana de 10% a 20%, dentro da faixa fisiológica (bula Proscar, ✅, moderada).
Dutasterida 0,5 mg: alta mediana de 19% a 26% em homens com HPB; em homens saudáveis, 97,1 ng/dL acima do placebo em 8 semanas (bula Avodart, ✅, moderada).
Uma revisão descreve a alta como "muito modesta, se houver" (Swerdloff 2017, ✅, fraca).

Nenhuma fonte estudou os dois remédios juntos, e as doses do usuário não foram informadas. Mesmo assim, nada nas bulas chega perto de um valor 47% acima do teto do laboratório (cálculo meu: 1276,20 ÷ 870,68).

A hora explica? Não na direção certa. A testosterona total cai do começo da manhã para a tarde (Reynolds 2012, ✅, fraca). A coleta foi às 12:54; as faixas de Travison vêm de sangue colhido de manhã (em Framingham, entre 7h30 e 8h30). Um valor colhido de manhã tenderia a ser igual ou maior. A noite mal dormida também não ajuda. No mesmo estudo, cinco noites de sono curto não mudaram a testosterona total de forma significativa.

O que sobra. O ensaio. Amostra diluída, imunoensaio, sem SHBG, uma coleta só. Travison mostra que boa parte da diferença entre coortes vem do ensaio.

O que não se sabe. Se o número se repete. A SHBG não foi medida. A DHT, que é o que o 5-ARI derruba, também não, e só LC-MS/MS dá um número confiável para ela (Swerdloff 2017, ✅, fraca).

1.3 Testosterona livre: 27,98 ng/dL, acima da faixa

Laudo p. 16. Faixa de homens de 17 a 40 anos: 3,40 a 24,60 ng/dL.

O laudo calcula a livre a partir da total e avisa que o cálculo só vale com a total dentro da linearidade do ensaio. A total foi diluída, e o laudo não diz se a livre foi calculada antes ou depois. Ou seja, a livre herda todas as dúvidas da total. A dutasterida não mudou a SHBG de homens saudáveis em 52 semanas (bula Avodart, ✅, moderada), e sono curto baixou a SHBG em 11,0% (Reynolds 2012, ✅, fraca). Sem SHBG medida, não dá para ir além.

O boro em 6 mg/dia subiu a testosterona livre de 8 homens, mas a revisão não vê efeito abaixo de 3 mg/dia, e o Uso tem 2 mg sem regularidade (Pizzorno 2015, 🟡, fraca). Não sustenta atribuir nada ao boro.

1.4 Estradiol: 48 pg/mL, um pouco acima

Laudo p. 14. Faixa masculina: 11 a 44 pg/mL.

A finasterida 1 mg sobe o estradiol cerca de 15% (bula Propecia, ✅, moderada; bula Proscar, ✅, moderada).
A dutasterida não teve mudança clinicamente significativa no estradiol de homens saudáveis (bula Avodart, ✅, moderada).
Nos dois estudos pequenos de boro que a revisão cita, o estradiol foi em direções opostas (Pizzorno 2015, 🟡, fraca).

O laudo traz para o estradiol o mesmo aviso de reação cruzada da testosterona. A diferença para o teto é de 4 pg/mL.

O que não se sabe. Nenhuma Ficha liga um estradiol desse nível a algum desfecho em homem jovem. Vale repetir junto com a testosterona.

1.5 Progesterona: 0,3 ng/mL, um pouco acima

Laudo p. 13. Faixa impressa: "Homens: Inferior a 0,1 a 0,2 ng/mL".

Nenhuma Ficha do acervo trata da progesterona. O que existe é o aviso do laudo de que o imunoensaio de esteroides sofre reação cruzada com outros esteroides, seus metabólitos e remédios. Sem Ficha, não há leitura. Fica como pergunta, e repetir junto com o painel hormonal é o caminho mais simples.

1.6 Vitamina B12: 310 pg/mL, dentro da faixa, mas indeterminada

Laudo p. 8. Faixa: 187 a 883 pg/mL. Homocisteína 8,30 µmol/L (p. 24), faixa de 5,46 a 16,20.

Não está fora da faixa, mas entra aqui porque a faixa do laboratório não é a melhor régua para um vegano.

Pelo par de conversão do ODS (200 pg/mL = 148 pmol/L), 310 pg/mL dá cerca de 229 pmol/L. Na revisão BOND, de 148 a 250 pmol/L a B12 é indeterminada e pede MMA ou homocisteína; acima de 250, a adequação é provável (Allen 2018, ✅, moderada).
O ODS manda conferir o MMA quando a B12 fica entre 150 e 399 pg/mL. MMA acima de 0,271 µmol/L ou homocisteína acima de 15 µmol/L sugerem falta (ODS B12, 🟡, moderada).
A homocisteína de 8,30 apoia, mas não fecha a questão, porque ela sobe pouco na falta leve e não é específica de B12 (Allen 2018).
A média de B12 dos veganos na revisão foi 226 pmol/L, praticamente o valor do usuário, e a dos onívoros, 309 (Neufingerl 2022, ✅, moderada). Estar "na média dos veganos" não é tranquilizador.
Em dose alta, só cerca de 2% de 500 mcg é absorvido (ODS B12, 🟡, moderada). A dose e a forma do suplemento do usuário não foram informadas, então não dá para saber quanto entra.

O que não se sabe. O MMA e a holoTC não foram medidos. O folato também não.

1.7 Leucócitos 3.870 /uL e neutrófilos 1.958 /uL, no piso

Laudo p. 1. Leucócitos de 3.500 a 10.500; neutrófilos de 1.700 a 8.000. Eosinófilos 50 /uL, exatamente no piso (50 a 500).

Duffy não parece ser. A variante Duffy-nula explica neutrófilos baixos e benignos em afrodescendentes. Quem carrega um alelo FY+ tem de 1,58 a 1,65 vez mais neutrófilos. Só que o alelo FY+ tem frequência de 99,3% em europeus e 0,2% em africanos (Reich 2009, ✅, moderada). Com ascendência portuguesa e italiana, talvez um pouco indígena, a variante fica improvável. A Ficha não estudou o Brasil, onde a ancestralidade é misturada, e só genotipagem ou fenotipagem Duffy responderia de vez.
O treino não explica. A leucocitose do exercício volta ao basal em cerca de 24 h (Baird 2012, ✅, fraca), e o boulder foi 3 dias antes. De qualquer forma, exercício sobe os leucócitos, não baixa.
Outras causas. A Ficha de Reich deixa para o médico as demais causas de contagem baixa, entre elas virose recente, medicamentos e falta de B12 ou folato. A B12 está na zona indeterminada (1.6), o que dá mais um motivo para confirmá-la, mas nenhuma Ficha liga os dois números neste caso.

O que não se sabe. Se é constante ou de um dia só. Uma contagem isolada não diz.

1.8 VCM 95,2 fL (acima) e CHCM 30,8 g/dL (abaixo)

Laudo p. 1. VCM de 81 a 95; CHCM de 31 a 36. Hemoglobina 14,8, HCM 29,4 e RDW 12,8 dentro da faixa.

Os dois estão a 0,2 do limite, e em direções opostas. Esse é o padrão do tubo parado. Em temperatura ambiente, depois de 24 h, o VCM subiu 3,51 fL e o CHCM caiu 0,80 g/dL num dos analisadores testados, e os dois passam da diferença crítica depois de 8 h. Até 2 h, nada muda (Buoro 2016, ✅, fraca). O hemograma foi colhido em 18/10 às 12:54 e liberado em 19/10 às 10:48, mas o laudo não diz quando o tubo rodou. É hipótese, não confirmação.

1.9 CPK: 206 U/L, acima

Laudo p. 2. Faixa de 30 a 200 U/L.

Explicado pelo Contexto, com o que a evidência permite.

Depois de carga excêntrica, a CK costuma ter pico entre 72 e 120 h (Baird 2012, ✅, fraca). A coleta foi 3 dias depois do boulder e no meio de uma mudança de casa com peso. O laudo dá a mesma janela, com pico entre 1 e 4 dias e queda a partir de 5 a 8.
O limite de 200 é baixo para homens. Num estudo com 58.096 pessoas, o limite superior derivado para homens brancos foi 314 UI/L, e para homens negros, 757 (Kalaria 2026, ✅, moderada).
Futebolistas profissionais tinham CK mediana de 284 U/L em repouso (Mahmutyazicioglu 2018, ✅, fraca). Não é a população do usuário, mas mostra o quanto o treino desloca a CK.
A rabdomiólise clínica fica entre 10.000 e 200.000 U/L (Baird 2012). 206 está noutra ordem de grandeza.
A bula da isotretinoína lista a CPK entre os exames que sobem, mas o remédio parou há mais de 6 meses e tem meia-vida de horas (Sun 2026, ✅, moderada).

O que não se sabe. A CK de repouso do usuário. Não existe Ficha sobre CK em escalada.

1.10 Creatinina: 0,62 mg/dL, abaixo; eTFG > 90

Laudo p. 4. Faixa de 0,70 a 1,20 mg/dL. eTFG pelo CKD-EPI 2021.

A creatinina do sangue acompanha a massa muscular e a carne da dieta. Quando ela cai por menos músculo, a eTFG sobe sem que o rim tenha mudado (Patel 2013, ✅, fraca). O laudo diz o mesmo. Ele manda não usar a eTFG em quem tem dieta vegetariana ou extremos de massa muscular, e pedir clearance de creatinina nesses casos. Vegano há 7 anos, a explicação mais simples é a dieta. A ureia (36 mg/dL, p. 3) está dentro da faixa.

O que não se sabe. Quanto é dieta e quanto é massa muscular. Não há peso, altura nem composição corporal no repositório.

1.11 Sódio: 134 mmol/L, abaixo

Laudo p. 5. Faixa de 136 a 145 mmol/L. Eletrodo íon-seletivo indireto.

Parcialmente explicado. O método indireto assume 93% de água no plasma e subestima o sódio quando proteína ou lipídios estão altos (Chopra 2026, ✅, moderada). Os triglicerídeos foram 59 mg/dL, longe dos mais de 2000 mg/dL em que o efeito aparece, e a proteína total não foi medida. A diferença para o piso é de 2 mmol/L, menor que a tolerância de ±4,0 mmol/L que o estudo usa. O potássio (3,8 mmol/L, p. 5) está dentro.

O que não se sabe. Não achei fonte aberta sobre sódio depois de 12 h de jejum ou de esforço. Esse ponto fica sem Ficha.

1.12 Cortisol: 9,70 µg/dL, fora das janelas da faixa

Laudo p. 14. Antes das 10:00, de 3,7 a 19,4; depois das 17:00, de 2,9 a 17,3.

A coleta foi às 12:54, entre as duas janelas, e 9,70 cabe nas duas. O cortisol cai ao longo do dia (Reynolds 2012, ✅, fraca). Sono curto por cinco noites subiu o cortisol médio em 15,5% no mesmo estudo; uma noite ruim não foi testada. Sem leitura além disso.

1.13 Anti-HBs: não reagente (1,29 mUI/mL)

Laudo p. 19. O laudo considera protetor um anti-HBs de 10 ou mais. HBsAg e anti-HBc também não reagentes (p. 18 e 20).

Nenhuma Ficha trata de hepatite B. Pelo critério do próprio laudo, não há anticorpo em nível protetor. É pergunta para o médico.

1.14 No limite, sem Ficha

IGFBP-3 de 7,02 µg/mL (p. 28) fica perto do teto de 7,8, e o IGF-1 de 146 ng/mL (p. 29) está na metade de baixo da faixa de 117 a 323. Nenhuma Ficha trata deles.

2. Os quatro temas

2.1 Finasterida e dutasterida (5-ARI)

PSA. 0,45 ng/mL (p. 17), abaixo do limite de 2,50. As bulas mandam dobrar um PSA isolado depois de 3 meses de dutasterida ou 6 de finasterida (bula Avodart, ✅, moderada; bula Proscar, ✅, moderada). Dobrado, dá 0,90 (cálculo meu), ainda bem abaixo. A regra vem de homens com mais de 50 anos e nunca foi testada com os dois remédios juntos, então o fator 2 é aproximação. A relação PSA livre/total não se corrige. Para acompanhar, vale mais a tendência, e qualquer alta confirmada a partir do menor valor merece avaliação (bula Propecia, ✅, moderada). Esta Coleta pode servir de primeiro ponto.
Testosterona e estradiol. Nas bulas, a testosterona sobe de 10% a 26% (bula Propecia, ✅, moderada; bula Proscar, ✅, moderada; bula Avodart, ✅, moderada). O estradiol sobe cerca de 15% com a finasterida e não muda com a dutasterida nas mesmas bulas. É pouco para explicar 1276,20 (seção 1.2).
LH 2,81, FSH 4,76, prolactina 8,35, TSH 1,28 (p. 12 a 14), todos dentro da faixa. As bulas descrevem no máximo altas de cerca de 10% em LH e FSH com finasterida e nada em prolactina (bula Proscar, ✅, moderada; bula Propecia, ✅, moderada), e TSH 0,4 acima do placebo com dutasterida (bula Avodart, ✅, moderada).
DHT não foi dosada. A dutasterida a derruba em 94% em 1 ano (bula Avodart, ✅, moderada). Se for dosada, só LC-MS/MS serve, e não existe faixa para quem toma 5-ARI (Swerdloff 2017, ✅, fraca).
Insulina. Num ensaio pequeno, 3 meses de dutasterida (não finasterida) reduziram a sensibilidade à insulina e subiram a gordura corporal em 1,6%, sem mexer nos lipídios (Upreti 2014, ✅, fraca). Nesta Coleta, a insulina de jejum foi 3,00 µUI/mL (p. 3), baixa.
Hemoglobina 14,8 e hematócrito 48 (p. 1) dentro da faixa. A DHT não é necessária para mantê-los em homens saudáveis (Swerdloff 2017, ✅, fraca), então a queda dela não deveria mexer neles.

2.2 Escalada e músculo

A CPK de 206 cabe no pico de 72 a 120 h depois de esforço excêntrico (Baird 2012, ✅, fraca), e a faixa de 200 é baixa para homens (Kalaria 2026, ✅, moderada).
A creatinina baixa e a eTFG alta dizem mais sobre músculo e dieta do que sobre rim (Patel 2013, ✅, fraca).
Num ensaio de 12 meses com homens jovens, nem a dutasterida nem a finasterida mudaram composição corporal ou densidade óssea (Swerdloff 2017, ✅, fraca). É a melhor notícia que o acervo tem para quem escala, com Força fraca.
Esforço intenso na véspera pode alterar os lipídios por um tempo (Rached 2025, ✅, forte). A mudança de casa entra aí, mas os lipídios estão bem de qualquer jeito.

2.3 Suplementos e dieta vegana

Vitamina D é o ponto fraco. 11,8 ng/mL fica abaixo dos 20 ng/mL que cobrem 97,5% da população (Ross 2011, ✅, forte) e da média dos veganos, 21,9 (Neufingerl 2022, ✅, moderada). Detalhes na seção 1.1.
B12 precisa de confirmação. 310 pg/mL dá cerca de 229 pmol/L, na faixa indeterminada de 148 a 250, que pede MMA ou homocisteína (Allen 2018, ✅, moderada). Detalhes na seção 1.6.
Ferro. Ferritina 40,37 ng/mL e ferro 118 µg/dL (p. 8), dentro da faixa e entre os cortes da OMS de deficiência (abaixo de 15) e sobrecarga (acima de 200) (OMS 2020, ✅, moderada). Acima da média dos veganos, 31,3 (Neufingerl 2022, ✅, moderada). Numa dieta vegetal a necessidade é 1,8 vez maior e a absorção fica em 5% a 12% (ODS ferro, 🟡, moderada). Sem PCR, não dá para descartar inflamação, que sobe a ferritina.
Zinco. 88,0 ug/dL (p. 25), acima do corte de 74 para homens (ODS zinco, 🟡, moderada) e da média dos veganos, 79 (Neufingerl 2022, ✅, moderada).
Iodo. Sem exame individual confiável. TSH, T4 livre e T3 livre dentro da faixa, sem o padrão de excesso (ODS iodo, 🟡, moderada). Em três estudos, 92% dos veganos tinham iodo urinário baixo (Neufingerl 2022, ✅, moderada), então o iodeto de 112 mcg pode ser a principal fonte.
Ômega-3. EPA e DHA não foram medidos; ficaram mais baixos em veganos em quase todos os estudos (Neufingerl 2022, ✅, moderada). Não há recomendação oficial de EPA/DHA (ODS ômega-3, 🟡, moderada).
Betaína e boro. As doses do Uso (500 mg e 2 mg, irregulares) ficam abaixo das que tiveram efeito nos estudos (McRae 2013, ✅, moderada; Pizzorno 2015, 🟡, fraca). Nada no laudo se atribui a elas.
Tadalafila. Nenhum item do Uso é nitrato, alfabloqueador ou inibidor do CYP3A4 da bula. O uso com dutasterida não foi estudado (bula Cialis, ✅, moderada).

2.4 Cardiometabólico

Lipídios. Colesterol total 132, HDL 47 (p. 9), LDL 71,3, triglicerídeos 59 (p. 10) e não-HDL 85 (p. 25), todos bem dentro das metas de risco baixo da SBC (Rached 2025, ✅, forte). A diretriz não tem meta de HDL e diz que o escore de risco não foi feito para menores de 30 anos. Ela recomenda dosar a Lp(a) uma vez na vida, e a Lp(a) não estava no painel.
HbA1c 5,4% (p. 2), abaixo dos 5,7% da pré-diabetes (ADA 2026, ✅, forte) e dentro da faixa de 5,0 a <5,5%, a de menor risco combinado na coorte ARIC (Selvin 2010, ✅, moderada). A "glicose média estimada" de 108 é só a HbA1c passada pela fórmula (Nathan 2008, ✅, moderada).
HOMA-IR não dá para calcular. Ele precisa de glicemia de jejum medida junto com a insulina (Gayoso-Diz 2013, ✅, moderada), e o laudo não tem glicemia. A glicose média estimada não serve de substituta.
Isotretinoína. As alterações de lipídios se revertem depois de parar, e as meias-vidas são de 18 h e 38 h (Sun 2026, ✅, moderada). O remédio parou há mais de 6 meses. AST 28, ALT 14 e GGT 18 U/L (p. 7) estão dentro da faixa, sem sinal de efeito residual.
Tadalafila. No único ensaio aberto com lipídios, 20 mg/dia por 6 semanas não mudou colesterol nem triglicerídeos (Fryk 2023, ✅, fraca).

3. Faixas ótimas

Só as que uma Ficha sustenta. A Faixa do laboratório continua decidindo o Estado.

Analito	Faixa	Força	Ficha	Onde o resultado cai
HbA1c	5,0 a <5,5%	moderada	Selvin 2010 ✅	5,4%, dentro
LDL	< 115 mg/dL (risco baixo)	moderada (recomendação forte, evidência moderada)	Rached 2025 ✅	71,3 mg/dL, dentro
Não-HDL	< 145 mg/dL (risco baixo)	moderada (recomendação forte, evidência moderada)	Rached 2025 ✅	85 mg/dL, dentro
Ferritina	15 a 200 ng/mL (homens saudáveis, sem inflamação)	moderada	OMS 2020 ✅	40,37 ng/mL, dentro
Vitamina D (25-OH)	20 a 50 ng/mL (desfecho ósseo)	forte	Ross 2011 ✅	11,8 ng/mL, abaixo

Ficaram de fora de propósito. A faixa de 264 a 916 ng/dL de testosterona (Travison 2017) e o limite de 314 UI/L de CK (Kalaria 2026) são faixas de referência, não de desfecho. O alvo de 30 ng/mL de vitamina D não é mais endossado pela Endocrine Society (Demay 2024). Nenhuma Ficha sustenta faixa ótima de B12 ou de homocisteína.

4. Retestes

Quem decide o que repetir é o médico. Onde nenhuma Ficha sustenta o prazo, a linha diz "sugestão para discutir com o médico".

Analito	Por quê	Quando	Condição da coleta
Testosterona total e livre, com SHBG	1276,20 e 27,98 acima da faixa, amostra diluída, o laudo recomenda nova coleta	Sugestão para discutir com o médico	De manhã, como as faixas de referência (Travison 2017; Reynolds 2012). De preferência por LC-MS/MS ou ensaio calibrado contra o padrão do CDC (Travison). O jejum é sugestão para discutir com o médico
Estradiol e progesterona	Um pouco acima; mesmo aviso de reação cruzada	Junto com a testosterona (sugestão para discutir com o médico)	Mesma coleta da manhã
Vitamina D (25-OH)	11,8, deficiência pelo laudo	Depois que o médico decidir a conduta (sugestão para discutir com o médico)	No mesmo laboratório e método, como o laudo pede
B12 com MMA ou holotranscobalamina	310 pg/mL na zona indeterminada (Allen 2018; ODS B12)	Sugestão para discutir com o médico	Folato junto, se o médico quiser; o MMA sobe com insuficiência renal (ODS B12)
Hemograma	Leucócitos e neutrófilos no piso; VCM e CHCM no limite	Sugestão para discutir com o médico	Mais de 24 h depois de treino (Baird 2012); tubo analisado em até 2 h (Buoro 2016)
CPK	206 dentro da janela de pico	Sugestão para discutir com o médico: 5 a 7 dias sem treino pesado, depois do pico de 72 a 120 h (Baird 2012) e no começo da queda que o laudo descreve	Sem treino pesado nem carga nos dias anteriores
Sódio	134, dentro da tolerância do método	Sugestão para discutir com o médico	Com proteína total, ou por eletrodo direto (Chopra 2026)
Glicemia de jejum	Para calcular o HOMA-IR com a insulina	Na próxima Coleta	Mais de 8 h de jejum, na mesma coleta da insulina (Gayoso-Diz 2013)
Lp(a)	Recomendada uma vez na vida para todo adulto (Rached 2025)	Uma vez	Qualquer coleta
Creatinina	eTFG não vale com dieta vegetariana (laudo; Patel 2013)	Se o médico quiser	Clearance de creatinina, como o laudo indica
PSA total e livre	Acompanhar a tendência a partir do menor valor (bula Propecia)	Sugestão para discutir com o médico	Mesmo laboratório, para comparar

5. Perguntas para o médico

A vitamina D de 11,8 ng/mL pede alguma conduta? O que explica um valor tão baixo com 1.000 UI tomadas sem regularidade? Quando e como repetir?
A testosterona de 1276,20 ng/dL veio de amostra diluída. Vale repetir de manhã, com SHBG, por LC-MS/MS? A dose de finasterida e dutasterida muda essa leitura?
O estradiol de 48 e a progesterona de 0,3 pedem alguma coisa, ou basta repetir junto com a testosterona?
A B12 de 310 pg/mL fica na zona indeterminada para um vegano. Vale pedir MMA ou holotranscobalamina? A dose e a forma do suplemento atual são adequadas?
Leucócitos e neutrófilos estão no piso, e a ascendência europeia torna a explicação Duffy improvável. Vale repetir o hemograma? Precisa investigar mais?
Com a creatinina de 0,62 e a dieta vegana, vale o clearance de creatinina que o laudo sugere?
Faz sentido pedir glicemia de jejum (para o HOMA-IR) e Lp(a) na próxima Coleta?
A dutasterida pode afetar a sensibilidade à insulina no longo prazo, pela evidência fraca de Upreti 2014?
O PSA de 0,45 ng/mL serve de referência para as próximas medidas?
O anti-HBs não reagente quer dizer que não há imunidade à hepatite B? O que fazer com isso?
Para um vegano, vale medir iodo, ômega-3 (EPA/DHA), cobre ou folato, e olhar a ingestão de cálcio?

6. Limitações

Uma Coleta só. Não há Histórico; nenhum número aqui mostra tendência.
Imunoensaios. Testosterona, estradiol, progesterona e vitamina D saíram por quimioluminescência, com os avisos de interferência do próprio laudo. A testosterona total foi diluída.
Coleta às 12:54. Testosterona e cortisol têm ritmo diário, e as faixas de referência da testosterona vêm de sangue da manhã. Na véspera, o usuário dormiu mal e vinha de dias carregando peso.
Suplementos irregulares. Quase todos são tomados juntos e sem regularidade, então a dose real que chega ao sangue não é conhecida. A dose e a forma da B12 também não.
Doses de 5-ARI desconhecidas. Finasterida e dutasterida desde cerca de 2023, sem dose informada. Nenhuma fonte estudou os dois juntos.
Sem medidas de corpo. Não há peso, altura, pressão nem composição corporal, o que limita a leitura da creatinina e de todo o risco cardiometabólico.
Faltaram exames. SHBG, DHT, glicemia de jejum, proteína total, PCR, MMA, folato, Lp(a).
Fichas 🟡 e fracas. As páginas do NIH ODS resumem fontes que não lemos. Várias leituras de músculo e hormônio se apoiam em Fichas de Força fraca, e isso está marcado em cada uma.

7. Aviso

Este relatório não é orientação médica nem diagnóstico. É a leitura de um laudo à luz de estudos, feita para levar à consulta. Quem interpreta os exames é o médico, com o exame clínico e o histórico. Nada aqui recomenda começar, parar ou mudar a dose de remédio ou suplemento.