Chopra et al. (2026): sódio por eletrodo indireto, proteína e lipídios
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- moderada: Experimento analítico controlado com séries graduadas, mas feito num pool de soro só, num laboratório só, com proteína e lipídio adicionados artificialmente.
- Desenho
- Série de casos
- Amostra
- 50: 50 sobras de soro com proteína total < 6 g/dL e triglicerídeos < 100 mg/dL, juntadas num pool e enriquecidas com albumina e Intralipid; AIIMS, Nova Délhi.
- Conflitos
- Sem financiamento externo.
- Referência
- Chopra P, Bharti G, Gupta A, Prakash S, Datta SK. *Impact of Total Protein and Triglycerides on the comparability of Sodium and Potassium Measurements by Direct and Indirect Ion-Selective Electrodes: An Experimental Analytical Study*. EJIFCC 37(4):696–709, 2026. Texto completo aberto: https://europepmc.org/article/PMC/PMC13563522 Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
Comparou o sódio e o potássio medidos por eletrodo íon-seletivo direto (sem diluição) e indireto (com diluição, o método da maioria dos analisadores de rotina) em amostras com proteína total e triglicerídeos crescentes.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| Fração de água do plasma que o método indireto assume | 93% | Introdução | "iISE assumes a plasma water fraction of approximately 93%" |
| Viés negativo do sódio com proteína alta | até 10% com PT > 13 g/dL | Resumo | "Albumin addition produced negative sodium bias, reaching upto 10% at TP>13g/dL" |
| Triglicerídeos só afetam o sódio quando muito altos | > 2000 mg/dL | Resumo | "Triglycerides caused marked sodium underestimation at high levels (>2000 mg/dL)" |
| Diferença média de sódio com proteína e lipídio altos juntos | -5,426 mmol/L | Resultados | "sodium showing a mean difference of –5.426 mmol/L (p < 0.05)" |
| Limite de tolerância usado para o sódio | ±4,0 mmol/L | Métodos | "tolerance limits of ±4.0 mmol/L for sodium" |
Limitações
- Amostras enriquecidas artificialmente; o efeito em pessoas reais com proteína levemente alta não foi medido.
- Os vieses grandes aparecem em proteína e triglicerídeos muito acima do que um adulto saudável tem.
- Um pool de soro, um par de analisadores (Ortho VITROS e Roche Cobas).
Como usamos
Sustenta que o método do laudo para o sodium ("eletrodos íon-seletivos diluídos, indireta") subestima o sódio quando a amostra tem muita proteína ou lipídio. No caso do usuário, os triglicerídeos foram 59 mg/dL, longe dos 2000 mg/dL do estudo, e a proteína total não foi medida. A Ficha não explica sozinha o 134 mmol/L; ela mostra por que a confirmação, se o médico quiser, pode ser feita com proteína total junto ou por eletrodo direto. A diferença de 2 mmol/L para o limite inferior é menor que a tolerância de ±4,0 mmol/L que o estudo usa.