Nathan et al. (2008): da HbA1c à glicose média estimada (ADAG)
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- moderada: Estudo multicêntrico com cerca de 2.700 glicemias por pessoa em 3 meses, mas amostra de 507 com só 80 sem diabetes, e apoio de fabricantes de monitores de glicose.
- Desenho
- Estudo transversal
- Amostra
- 507: 268 com diabetes tipo 1, 159 com tipo 2 e 80 sem diabetes, em 10 centros internacionais
- Conflitos
- Bolsas da ADA e da EASD; apoio financeiro de Abbott Diabetes Care, Bayer, GlaxoSmithKline, sanofi-aventis, Merck, Lifescan e Medtronic Minimed, e equipamento de Medtronic, Lifescan e Hemocue.
- Referência
- Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ; A1c-Derived Average Glucose (ADAG) Study Group. *Translating the A1C assay into estimated average glucose values*. Diabetes Care 31(8):1473–1478, 2008. Texto completo aberto: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2742903/ Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
Comparou a HbA1c no fim de 3 meses com a glicose média dos 3 meses anteriores, medida por monitor contínuo e glicemia capilar ao longo do dia, para criar a fórmula da glicose média estimada (eAG) que os laudos imprimem.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| Amostra | 507 pessoas, 80 delas sem diabetes | Resumo, métodos | "A total of 507 subjects, including 268 patients with type 1 diabetes, 159 with type 2 diabetes, and 80 nondiabetic subjects from 10 international centers, was included in the analyses." |
| Como a glicose média foi medida | monitor contínuo em pelo menos 2 dias, quatro vezes, mais perfil capilar de sete pontos | Resumo, métodos | "AG was calculated by combining weighted results from at least 2 days of continuous glucose monitoring performed four times, with seven-point daily self-monitoring of capillary (fingerstick) glucose performed at least 3 days per week." |
| Fórmula da eAG | eAG (mg/dL) = 28,7 × HbA1c − 46,7; R² = 0,84 | Resumo, resultados | "AGmg/dl = 28.7 × A1C − 46.7, R2 = 0.84, P < 0.0001" |
| Erro da previsão | desvio-padrão do erro de 15,7 mg/dL | Resultados | "The correlation has an SD of prediction error of 15.7 mg/dl (0.87 mmol/l)." |
| HbA1c de 5% | eAG 97 mg/dL (76–120) | Tabela 2 | "5 | 97 (76–120) | 5.4 (4.2–6.7) |" |
| HbA1c de 6% | eAG 126 mg/dL (100–152) | Tabela 2 | "6 | 126 (100–152) | 7.0 (5.5–8.5) |" |
Limitações
- A eAG é a média das 24 horas, com as glicemias depois das refeições; não é a glicemia de jejum.
- Só 80 participantes sem diabetes; a fórmula foi feita para traduzir a HbA1c de quem tem diabetes.
- O intervalo de previsão é largo: para uma HbA1c de 5%, a glicose média real pode ir de 76 a 120 mg/dL.
- Apoio de fabricantes de glicosímetros e monitores.
Como usamos
Sustenta que a "Glicose Média Estimada" do laudo é a HbA1c reescrita pela fórmula 28,7 × HbA1c − 46,7, sem informação nova, e que ela não substitui a glicemia de jejum no HOMA-IR.