Upreti et al. (2014): inibidores da 5-alfa-redutase e sensibilidade à insulina
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- fraca: Ensaio randomizado duplo-cego, mas pequeno (14 a 16 homens por braço, abaixo dos 26 planejados, parado na análise interina), 3 meses, homens de 20 a 85 anos com parte em tratamento de próstata.
- Desenho
- Ensaio randomizado
- Amostra
- 46: Homens de 20 a 85 anos, saudáveis ou com hiperplasia prostática; dutasterida 0,5 mg (16), finasterida 5 mg (16) ou tansulosina 0,4 mg como controle (14), por 3 meses
- Conflitos
- Financiado pelo Chief Scientist Office da Escócia, Wellcome Trust e uma bolsa Nuffield. Dois autores têm patente sobre metabólitos 5α-reduzidos de glicocorticoides.
- Referência
- Upreti R, Hughes KA, Livingstone DEW, Gray CD, Minns FC, Macfarlane DP, Marshall I, Stewart LH, Walker BR, Andrew R. *5α-Reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men*. J Clin Endocrinol Metab 99(8):E1397–E1406, 2014. Texto completo aberto: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4207930/ Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
Randomizou homens para dutasterida (inibe as 5-alfa-redutases tipos 1 e 2), finasterida (só tipo 2) ou tansulosina por 3 meses e mediu a sensibilidade à insulina por clamp euglicêmico hiperinsulinêmico, o HOMA-IR, a gordura corporal e o perfil lipídico, antes e depois.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| Desenho e doses | dutasterida 0,5 mg (16), finasterida 5 mg (16) ou tansulosina 0,4 mg (14) por dia, 3 meses | Resumo | "Oral dutasteride (0.5 mg daily; n = 16), finasteride (5 mg daily; n = 16), or control (tamsulosin; 0.4 mg daily; n = 14) was administered for 3 months." |
| Captação de glicose com insulina em dose alta | dutasterida −5,7; finasterida +7,2; tansulosina +7,0 μmol/kg de massa magra/min | Resumo | "Dutasteride, but not finasteride, reduced stimulation of glucose disposal by high-dose insulin (dutasteride by −5.7 [3.2] μmol/kg fat-free mass/min, versus finasteride +7.2 [3.0], and tamsulosin +7.0 [2.0])." |
| Gordura corporal | subiu 1,6% com dutasterida | Resumo | "Dutasteride also reduced suppression of nonesterified fatty acids by insulin and increased body fat (by 1.6% [0.6%])." |
| HOMA-IR em jejum | dutasterida 1,89 → 2,28 (+0,39); finasterida 1,73 → 1,83 (+0,10); tansulosina −0,14; P = 0,03 | Tabela 2 | "HOMA-IR | 1.89 (0.20) | 2.28 (0.27) | 0.39 (0.15)c | 1.73 (0.16) | 1.83 (0.16) | 0.10 (0.10) | 2.09 (0.31) | 1.95 (0.32) | −0.14 (0.16) | .03 |" |
| LDL-colesterol | sem diferença entre os grupos (P = 0,43) | Tabela 3 | "LDL-cholesterol, mM | 2.6 (0.2) | 2.6 (0.2) | +0.0 (0.1) | 3.0 (0.3) | 3.1 (0.3) | +0.1 (0.1) | 3.2 (0.2) | 3.1 (0.3) | −0.1 (0.2) | .43 |" |
| HDL-colesterol | sem diferença (P = 0,47) | Tabela 3 | "HDL-cholesterol, mM | 1.3 (0.1) | 1.3 (0.1) | −0.0 (0.0) | 1.3 (0.1) | 1.3 (0.1) | 0.0 (0.0) | 1.4 (0.2) | 1.3 (0.1) | −0.1 (0.1) | .47 |" |
| Triglicerídeos | sem diferença (P = 0,38) | Tabela 3 | "Triglycerides, mM | 1.3 (0.1) | 1.1 (0.2) | −0.2 (0.1) | 1.2 (0.2) | 1.2 (0.2) | +0.0 (0.1) | 1.4 (0.2) | 1.2 (0.2) | −0.1 (0.1) | .38 |" |
| Tamanho planejado | 26 por grupo para 90% de poder | Métodos, estatística | "predicted 90% power to detect a 15% difference in glucose disposal rates to P < .05 with a sample size of 26 per group." |
Limitações
- Amostra pequena; o estudo parou na análise interina, o que tende a superestimar o efeito.
- Só 3 meses e em homens bem mais velhos, em média, do que 21 anos; parte tinha hiperplasia prostática e usava outros remédios.
- Ninguém tomou finasterida e dutasterida juntas; a dose de finasterida (5 mg) é a de próstata.
- A gordura no fígado só foi medida no fim, sem valor basal.
- Lipídios eram desfecho secundário; o estudo não tinha poder para eles.
Como usamos
Sustenta que, neste ensaio, a dutasterida (não a finasterida) reduziu a sensibilidade à insulina e subiu a gordura corporal em 3 meses, sem mudar LDL, HDL nem triglicerídeos. É o que há de mais direto para ler insulina e lipídios de quem usa os dois, com Força fraca.