Allen et al. (2018): biomarcadores de vitamina B12 (BOND)
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- moderada: Revisão de painel de especialistas do projeto BOND, ampla e referenciada, mas narrativa; os cortes de holoTC e MMA são sugestões e o próprio texto diz que precisam de validação.
- Desenho
- Revisão
- Amostra
- Revisão de biomarcadores de B12; sem participantes próprios
- Conflitos
- Cinco autores sem conflitos; A. D. Smith e H. Refsum prestam consultoria à E. Merck (Smith também à Nestlé Health Science) e são inventores em patentes. Financiamento do projeto não localizado no texto salvo.
- Referência
- Allen LH, Miller JW, de Groot L, Rosenberg IH, Smith AD, Refsum H, Raiten DJ. *Biomarkers of Nutrition for Development (BOND): vitamin B-12 review*. J Nutr 148(Suppl 4):1995S-2027S, 2018. Texto completo aberto: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6297555/ Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
Revisão do painel BOND sobre como medir o estado de vitamina B12: B12 sérica, holotranscobalamina (holoTC), ácido metilmalônico (MMA), homocisteína total (tHcy) e o indicador combinado cB12, com cortes sugeridos e o que afeta cada um.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| B12 sérica como marcador | menos sensível que holoTC, MMA e tHcy | Text Box 9 | "It is now recognized that serum B12 is not as sensitive a marker of functional cobalamin status as are markers such as holoTC, MMA, and total homocysteine (tHcy)" |
| Deficiência diagnosticada no algoritmo sequencial | B12 abaixo de 148 pmol/L ou holoTC abaixo de 35 pmol/L | Multiple analyte testing | "If these analytes are low (e.g., B12 <148 pmol/L or holoTC <35 pmol/L), then B12 deficiency is diagnosed" |
| Faixa indeterminada, que pede MMA ou tHcy | B12 de 148 a 250 pmol/L ou holoTC de 35 a 50 pmol/L | Multiple analyte testing | "If these analytes are in an indeterminate range (e.g., B12 between 148 and 250 pmol/L or holoTC between 35 and 50 pmol/L), then a functional indicator of status, MMA or tHcy, is measured" |
| B12 sérica provavelmente adequada | acima de 250 pmol/L | Serum or plasma B12 | "Adequacy is likely >250 pmol/L based on normal MMA concentrations" |
| holoTC em homens veganos | abaixo de 25 pmol/L, falta provável; acima de 50, improvável | Serum holoTC | "when holoTC is <25 pmol/L B12 deficiency is likely, but if >50 pmol/L, deficiency is unlikely" |
| holoTC contra B12 sérica em veganos | desempenho parecido | Serum holoTC | "But in a group of vegan men, holoTC and serum B12 had similar specificity and sensitivity for predicting B12 deficiency" |
| Quando a tHcy sobe | pouco na falta leve; rápido com B12 abaixo de 300 pmol/L | Plasma total homocysteine | "Concentrations are relatively unaffected by mild B12 deficiency, but rise rapidly when plasma B12 falls below 300 pmol/L" |
| Especificidade da tHcy | não é específica de B12 | Plasma total homocysteine | "it is not a specific biomarker for B12 status" |
| Veganismo sem suplemento | leva à falta de B12 | Factors associated with inadequate intake of B12 | "strict vegetarianism (veganism) will lead to B12 deficiency unless supplements or fortified foods are consumed" |
| Tempo até os marcadores mudarem | vários anos | Factors associated with inadequate intake of B12 | "biomarkers of status will not change for several years" |
Limitações
- Revisão narrativa de painel, não meta-análise; os cortes são exemplos ("e.g.") e variam por ensaio laboratorial.
- O dado de holoTC em veganos vem de um único grupo de homens veganos citado na revisão.
- Folato, B6, riboflavina, rim e tireoide mudam a tHcy; uma tHcy normal não fecha a questão sozinha.
- Dois autores têm consultoria e patentes na área de biomarcadores de B12.
Como usamos
Lê a vitamin-b12 de 310 pg/mL, que pela conversão da ficha do ODS (200 pg/mL = 148 pmol/L) dá cerca de 229 pmol/L: dentro da faixa indeterminada de 148 a 250 pmol/L, abaixo dos 250 pmol/L em que a adequação é provável, mesmo dentro da faixa do laboratório. A homocysteine de 8,30 µmol/L é apoio, não confirmação, porque a tHcy não é específica e sobe pouco na falta leve. O que a revisão sugere para essa zona é um marcador funcional (MMA) ou holoTC. Vale para um vegano há 7 anos que toma B12 em dose desconhecida.