Demay et al. (2024): diretriz da Endocrine Society sobre vitamina D
- Status de verificação
- ✅ Lido no original, conferida em 21/10/2026
- Força da evidência
- moderada: Diretriz com revisão sistemática encomendada e GRADE, mas as recomendações para adultos abaixo de 50 anos têm certeza de evidência muito baixa (⊕◯◯◯) e são condicionais.
- Desenho
- Diretriz
- Amostra
- População geral sem indicação estabelecida de teste de 25(OH)D, por faixa de idade; não é um estudo com participantes próprios
- Conflitos
- Financiada só pela Endocrine Society; 7% do painel declarou conflito relevante ou potencialmente relevante.
- Referência
- Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, Lips P, Mitchell DM, Murad MH, Powers S, Rao SD, Scragg R, Tayek JA, Valent AM, Walsh JME, McCartney CR. *Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline*. J Clin Endocrinol Metab 109(8):1907-1947, 2024. Texto completo aberto: https://academic.oup.com/jcem/article/109/8/1907/7685305 Abrir o original
Analitos que ela muda
O que mediu
O painel da Endocrine Society avaliou, com revisão sistemática e GRADE, se a suplementação empírica de vitamina D e o teste de 25(OH)D previnem doença em pessoas sem indicação estabelecida, por faixa de idade.
Achados
| Medida | Valor | Onde | Trecho |
|---|---|---|---|
| Suplementação empírica acima da DRI, adultos abaixo de 50 anos | contra, condicional | List of Recommendations, recomendação 2 | "we suggest against empiric vitamin D supplementation beyond the recommended Dietary Reference Intake for this population" |
| Dose a seguir nessa faixa | 600 UI (15 µg) por dia | List of Recommendations, recomendação 2 | "Adults in this age group should follow the Recommended Daily Allowance established by the IOM (600 IU [15 µg] daily)" |
| Teste de rotina de 25(OH)D, adultos abaixo de 50 anos | contra, condicional | List of Recommendations, recomendação 3 | "In the general adult population younger than age 50 years, we suggest against routine 25(OH)D testing" |
| Alvo de 25(OH)D da diretriz anterior | 30 ng/mL deixou de ser endossado | List of Recommendations | "the Endocrine Society no longer endorses the target 25(OH)D level of 30 ng/mL (75 nmol/L)" |
| Cortes de suficiência e deficiência | não endossados | List of Recommendations | "no longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency" |
| Alcance da recomendação 3 | só adultos saudáveis sem indicação | List of Recommendations, recomendação 3 | "This recommendation relates to generally healthy adults who do not otherwise have established indications for 25(OH)D testing (eg, hypocalcemia)" |
| Painel com conflito relevante | 7% | Disclosures Summary | "Percentage of total Guideline Development Panel members with relevant (or potentially relevant) conflicts of interest = 7%" |
Limitações
- A certeza da evidência das recomendações para menores de 50 anos é muito baixa; a diretriz diz o que não fazer de rotina, não o que fazer diante de um resultado baixo já medido.
- A diretriz não se aplica a quem tem condições que alteram a fisiologia da vitamina D (Introduction) nem a quem já tem indicação de teste.
- Ao abandonar os cortes, a diretriz deixa a leitura de um 25(OH)D medido para as DRIs do IOM e para o médico.
Como usamos
Contrapeso à Faixa ótima de 30 ng/mL que circula fora daqui: a Endocrine Society não endossa mais esse alvo. Para o vitamin-d-25oh de 11,8 ng/mL, a diretriz não dá conduta; ela sustenta só que a RDA de referência para a idade é 600 UI/dia e que o alvo de 30 ng/mL não tem apoio em ensaio.