1.2 Testosterona total: 1276,20 ng/dL, acima da faixa
Laudo p. 15. Faixa de homens de 21 a 77 anos: 220,91 a 870,68 ng/dL. Imunoensaio por quimioluminescência.
O que o laudo já avisa. A amostra foi diluída, e o laboratório recomenda nova coleta a critério médico. A faixa não vale para menores de 21 anos (a idade na coleta era 21 anos e 7 meses). Biotina em dose alta pode falsear o resultado para os dois lados, e o imunoensaio de esteroides sofre reação cruzada com outros esteroides e com remédios ou suplementos que os contenham. A biotina não aparece no Uso; a forma do suplemento de B12 não foi informada.
Uma segunda régua. Em homens saudáveis não obesos de 19 a 39 anos, com sangue de manhã e ensaio calibrado contra o padrão do CDC, a faixa harmonizada vai de 264 a 916 ng/dL, com mediana de 531 (Travison 2017, ✅, moderada). 1276,20 fica acima do percentil 97,5 também por essa régua. É faixa de referência, não Faixa ótima.
O 5-ARI explica? Pouco, pelo tamanho de efeito descrito.
- Finasterida 1 mg: testosterona e estradiol cerca de 15% acima do basal (bula Propecia, ✅, moderada).
- Finasterida 5 mg: alta mediana de 10% a 20%, dentro da faixa fisiológica (bula Proscar, ✅, moderada).
- Dutasterida 0,5 mg: alta mediana de 19% a 26% em homens com HPB; em homens saudáveis, 97,1 ng/dL acima do placebo em 8 semanas (bula Avodart, ✅, moderada).
- Uma revisão descreve a alta como "muito modesta, se houver" (Swerdloff 2017, ✅, fraca).
Nenhuma fonte estudou os dois remédios juntos, e as doses do usuário não foram informadas. Mesmo assim, nada nas bulas chega perto de um valor 47% acima do teto do laboratório (cálculo meu: 1276,20 ÷ 870,68).
A hora explica? Não na direção certa. A testosterona total cai do começo da manhã para a tarde (Reynolds 2012, ✅, fraca). A coleta foi às 12:54; as faixas de Travison vêm de sangue colhido de manhã (em Framingham, entre 7h30 e 8h30). Um valor colhido de manhã tenderia a ser igual ou maior. A noite mal dormida também não ajuda. No mesmo estudo, cinco noites de sono curto não mudaram a testosterona total de forma significativa.
O que sobra. O ensaio. Amostra diluída, imunoensaio, sem SHBG, uma coleta só. Travison mostra que boa parte da diferença entre coortes vem do ensaio.
O que não se sabe. Se o número se repete. A SHBG não foi medida. A DHT, que é o que o 5-ARI derruba, também não, e só LC-MS/MS dá um número confiável para ela (Swerdloff 2017, ✅, fraca).